Nel 2018 uno studio clinico controllato randomizzato in singolo cieco ha valutato la sinergia tra metformina e vitamina C ed E in pazienti maschi con diabete di tipo 2, fornendo prove sugli effetti benefici dell'integrazione di vitamine antiossidanti sul danno ossidativo presente nel contesto diabetico. I meccanismi esatti su come la vitamina E influenzi i parametri lipidici nel sangue non sono noti, ma si ipotizza che il fenomeno sia legato proprio a cambiamenti nello stress ossidativo.
Uno studio del 2000 che confrontava gli effetti dell'integrazione alimentare a breve termine con succo di pomodoro, vitamina E e vitamina C sulla suscettibilità delle Ldl all'ossidazione e sui livelli circolanti di proteina C-reattiva in pazienti con diabete di tipo 2 ha dimostrato che la riduzione dello stress ossidativo cellulare e dei livelli di Ros sono in grado di migliorare l'azione dell'insulina.
La vitamina E migliora l’insulino-resistenza grazie al meccanismo di soppressione dell'espressione del recettore alfa attivato e l’α-tocoferolo regola l'espressione genica a diversi livelli nel metabolismo lipidico, causando, per esempio, una down-regulation delle espressioni di Ppar-α, Ppar-β e Ppar-γ epatici.
L'induzione dell'adiponectina potrebbe essere considerata come la base dell'effetto benefico della vitamina E sulla sensibilità all'insulina. Inoltre, la vitamina E sopprime il segnale nelle vie di trasduzione della proteina chinasi C e questo passaggio sembra essere correlato con il metabolismo dei lipidi.
Una metanalisi del 2020 ha dimostrato che l'integrazione di tocotrienoli, una forma specifica di vitamina E, aumenterebbe significativamente il colesterolo Hdl senza effetti considerevoli su c-Ldl, c-Tot e trigliceridi.
Uno studio precedente ha utilizzato invece entrambe le forme di integratori di vitamina E, α-tocoferolo e tocotrienoli, riscontrando efficacia in entrambi i casi sul controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2, ma evidenziando una differente risposta perché il beneficio si è ottenuto solo tra quelli con controllo glicemico inadeguato e che presentavano livelli di vitamina E sierica al di sotto dei range normali al basale.
Pubblicati pochi mesi fa, anche i risultati di una nuova revisione sistematica e metanalisi sull’argomento hanno mostrato dati di non semplice interpretazione. L' integrazione di vitamina E sotto forma di α-tocoferolo non ha influenzato i livelli di colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo Hdl e Ldl nei pazienti diabetici, ma se si analizzano i dati rispetto ai sottogruppi emergono informazioni interessanti. L'integrazione di vitamina E riduce significativamente il colesterolo totale e aumenta i livelli di colesterolo Hdl quando la durata dell'integrazione supera le 12 settimane.
Gli effetti benefici della vitamina E tra i pazienti con diabete di tipo 1 non sono invece noti.
Silvia Ambrogio
Bibliografia
- Systematic review and meta-analyses of vitamin E (alpha-tocopherol) supplementation and blood lipid parameters in patients with diabetes mellitus. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, Volume 15, Issue 4, July–August 2021,
- The effects of tocotrienol supplementation on lipid profile: a meta-analysis of randomised controlled trials. Compl Ther Med (2020), 10.1016
- Effects of vitamin E supplementation on glycaemic control in type 2 diabetes: systematic review of randomised controlled trials. J Clin Pharm Therapeut, 36 (1) (2011 Feb), pp. 53-63
- The effect of vitamin C and/or E supplementations on type 2 diabetic adult males under metformin treatment: a single-blinded randomised controlled clinical trial. Diabetes Metab Syndr, 12 (4) (2018), pp. 483-489
- Effect of supplementation with tomato juice, vitamin E, and vitamin C on LDL oxidation and products of inflammatory activity in type 2 diabetes. Diabetes Care, 23 (6) (2000), pp. 733-738
- Adiponectin expression is induced by vitamin E via a peroxisome proliferator-activated receptor gamma-dependent mechanism. Endocrinology, 150 (2009), pp. 5318-5325