Un meccanismo suggerito che causa la dismenorrea primaria è l'aumento della produzione di prostaglandine nell'endometrio. La diminuzione dei livelli di micronutrienti, per esempio beta-carotene, vitamina E e zinco, potrebbe quindi concorrere ad aumentare il processo di ossidazione e aumentare le prostaglandine.
L'assunzione di calcio può ridurre la gravità della dismenorrea primaria diminuendo la sintesi delle prostaglandine e la stessa vitamina E si è dimostrata in grado di alleviare i sintomi perché sopprime l'attività della fosfolipasi A2 e della COX, inibendo così la produzione di prostaglandine e promuovendo l'azione delle prostacicline, con conseguente vasodilatazione e rilassamento muscolare.
Studi recenti hanno dimostrato che i livelli sierici di vitamina D si riducono nella fase luteale del ciclo mestruale e il ruolo della carenza di questa vitamina nei sintomi della dismenorrea primaria è stato affrontato da diversi studi. I metaboliti della vitamina D (per esempio, 25[OH]D e 1,25[OH]2D) riducono i livelli di citochine infiammatorie e fattori contrattili associati nell'endometrio e ne inabilitano l'attività biologica influenzando i suoi recettori nell'endometrio. Un recente studio controllato e randomizzato, effettuato su 142 donne di età compresa tra 16 e 35 anni trattate con 667 unità di vitamina D Uid, 200 unità di vitamina E Uid o 400 mg di ibuprofene Bid, 2 giorni prima della data delle mestruazioni e durante i primi tre giorni per due mesi, ha dimostrato che sia la vitamina D sia la vitamina E sono efficaci nell'alleviare il dolore, con effetto più marcato per la vitamina D. Più di recente, i risultati di uno studio su 204 studentesse hanno rivelato che il trattamento con integratori di vitamina D nelle donne con dismenorrea primaria che ne hanno carenza, non solo può ridurre la gravità e la frequenza del dolore, ma potrebbe anche ridurre la gravità dei sintomi sistemici e la necessità di farmaci antidolorifici.
Una revisione Cochrane del 2020 ha analizzato la letteratura rispetto all’efficacia sui sintomi di erbe o altri prodotti botanici, vitamine, minerali, enzimi e aminoacidi, escludendo le medicine tradizionali cinesi, per determinare l'efficacia e la sicurezza degli integratori alimentari nel trattamento della dismenorrea. Non c'era evidenza di efficacia per la vitamina E, né prove coerenti per aneto, guava o finocchio. Vi erano prove molto limitate di efficacia per fieno greco, olio di pesce, olio di pesce più vitamina B1, zenzero, valeriana, vitamina B1 da sola e solfato di zinco. C'erano prove molto limitate che la camomilla fosse più efficace dei Fans. Solo quattro dei 27 studi inclusi hanno riportato effetti avversi, nausea ed esacerbazione dell'acne, ma i dati erano troppo scarsi per trarre conclusioni sulla sicurezza.
Nello stesso anno, una revisione sistematica e una metanalisi su 16 studi clinici, ha messo in luce come diversi micronutrienti dalle proprietà antinfiammatorie e analgesiche (vitamine K, D, B1 ed E, calcio, magnesio, solfato di zinco e boro), hanno contribuito efficacemente alla gestione del dolore da dismenorrea. Anche gli Autori di questo lavoro hanno però concluso che sono necessari ulteriori studi per confermare la sicurezza e l'efficacia di vari tipi di micronutrienti sulla dismenorrea primaria.
Silvia Ambrogio
Bibliografia
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