L'ipogonadismo funzionale associato all'obesità rappresenta oggi una sfida endocrina di proporzioni epidemiche. Il tessuto adiposo in eccesso, infatti, non è un semplice deposito inerte: è un driver attivo che sopprime l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico, innescando un declino androgenico che a sua volta alimenta l'ulteriore espansione della massa grassa e il deterioramento della sensibilità insulinica. Il fulcro di questa disfunzione risiede nella biochimica tissutale dell'aromatasi, enzima della famiglia CYP19 del citocromo P450, responsabile della conversione irreversibile degli androgeni C19 in estrogeni fenolici C18, un processo la cui intensità è modulata in modo determinante dalla composizione dei macronutrienti.

Le concentrazioni medie di testosterone sono diminuite a tassi fino all'1% all'anno negli ultimi 50 anni, in particolare nei paesi occidentali e fino a due uomini su cinque sopra i 45 anni possono essere classificati come affetti da carenza di testosterone. Per determinarne le cause si sta indagando anche l’ambito alimentare, con particolare interesse ai cambiamenti nella proporzione dei diversi tipi di grassi nella dieta.