Numerosi studi clinici randomizzati hanno valutato negli ultimi anni il ruolo dei probiotici e dei simbiotici nelle donne con Pcos, segnalando miglioramenti nei marcatori di resistenza all'insulina, riduzioni nei livelli di androgeni e cambiamenti favorevoli nei profili lipidici. Tuttavia, i progetti di studio, i ceppi batterici, i dosaggi e le durate degli interventi variano in modo significativo, rendendo difficile confrontare i risultati e stabilire linee guida.

Due lavori del 2018 hanno valutato gli effetti della supplementazione simbiotica sullo stato metabolico, distinguendosi per l'utilizzo di un alimento funzionale come veicolo per la somministrazione di probiotici e prebiotici, un succo di melograno, offrendo un approccio potenzialmente più appetibile per le pazienti. Nel primo studio, 92 donne, equamente divise in quattro gruppi da 23 partecipanti ciascuno (succo di melograno simbiotico, succo di melograno, bevanda simbiotica e controllo), ha visto nel gruppo integrato con simbionti la riduzione significativa dell’HOMA-IR, dell'insulina a digiuno e della glicemia, indicando un miglioramento della sensibilità all'insulina. Il secondo lavoro ha incluso 68 donne, divise in due gruppi da 34 ciascuno (simbiotico e placebo), con età compresa tra 20 e 44 anni e un BMI di 25 kg/m ² o superiore. I parametri basali registrati erano HOMA-IR, FBS, insulina e colesterolo HDL e i risultati ottenuti hanno portato gli autori alle medesime conclusioni. 

Negli stessi anni, diversi studi hanno impiegato interventi basati su capsule in cui i simbiotici multi-ceppo sono stati abbinati a prebiotici come l'inulina, somministrati in due dosi da 500 mg al giorno per 12 settimane. Questi interventi hanno garantito un dosaggio controllato, fornendo ai partecipanti una quantità precisa di batteri benefici e prebiotici. I gruppi di controllo in questi studi hanno ricevuto in genere capsule placebo contenenti amido o maltodestrina, consentendo chiari confronti tra trattamenti attivi e inattivi. In generale tutti i lavori hanno evidenziato gli effetti positivi dei simbiotici sulla sensibilità all'insulina e sul metabolismo dei lipidi e alcuni si sono concentrati sulla regolazione ormonale, mostrando risultati contrastanti nei sintomi clinici dell'iperandrogenismo ma chiari miglioramenti nei livelli di SHBG e testosterone.

Un articolo di fine 2024 riassume i risultati di una revisione sistematica degli studi clinici randomizzati effettuati su una popolazione iraniana in sovrappeso o obesità che hanno valutato l'impatto della supplementazione di probiotici, prebiotici e simbiotici sulla resistenza all'insulina e sui parametri ormonali in donne con PCOS. L'obiettivo era determinare l'efficacia di questi interventi nel migliorare la salute metabolica e ormonale in questa popolazione. La supplementazione con probiotici e simbiotici ha mostrato miglioramenti significativi nella resistenza all'insulina, con riduzioni dell'HOMA-IR, della glicemia a digiuno e dell'insulina. Sono stati osservati anche miglioramenti nei profili lipidici, con una diminuzione dell'LDL e dei trigliceridi e un aumento dell'HDL. I simbiotici hanno dimostrato effetti più pronunciati rispetto ai probiotici o ai prebiotici da soli. Sono stati registrati aumenti dei livelli di SHBG e diminuzioni del testosterone totale, suggerendo una riduzione dell'iperandrogenismo. L'aderenza agli interventi è stata elevata e gli effetti collaterali minimi.

Silvia Ambrogio

Bibliografia

• Effectiveness of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics in Managing Insulin Resistance and Hormonal Imbalance in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Nutrients. 2024 Nov 16;16(22):3916.
• Synbiotic Supplementation Improves Metabolic Factors and Obesity Values in Women with Polycystic Ovary Syndrome Independent of Affecting Apelin Levels: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial. Int. J. Fertil. Steril. 2021;15:51. 
• The Effects of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics on Polycystic Ovarian Syndrome: An Overview of Systematic Reviews. Front. Med. 2023;10:1141355. 
• Effects of Synbiotic Supplementation on Metabolic Parameters and Apelin in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomised Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Br. J. Nutr. 2018;119:398–406. 
• The Effects of Synbiotic Supplementation on Hormonal Status, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Subjects with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. BMC Endocr. Disord. 2018;18:21.