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Ruolo del magnesio nell'emicrania: dalla patogenesi al trattamento

10 Marzo 2025

L'emicrania è una cefalea debilitante, che colpisce una percentuale significativa della popolazione, soprattutto le donne. È spesso accompagnata da nausea, fotofobia e fonofobia e può essere aggravata dall'attività fisica. La letteratura attuale evidenzia un interesse crescente per il ruolo del magnesio nella patogenesi e nel trattamento dell'emicrania, esplorando i meccanismi molecolari, l'efficacia clinica e le diverse forme di integrazione. Il punto di partenza è l’aver riscontrato bassi livelli di magnesio nel siero, nella saliva e nel liquido cerebrospinale dei pazienti emicranici durante e tra gli attacchi, oltre al ruolo ben conosciuto di questo minerale nel mantenimento del potenziale elettrico dei neuroni.

Inoltre, la carenza di magnesio può influenzare la neuroinfiammazione, l'affinità dei recettori della serotonina, il blocco dei recettori Nmda, i canali del calcio e l'attività del glutammato e dell'ossido nitrico (NO). Diversi studi clinici hanno esaminato l'efficacia del magnesio per via orale, valutando diverse formulazioni. Una sperimentazione multicentrica in doppio cieco contro placebo ha evidenziato che l'integrazione orale giornaliera con 600 mg di trimagnesio dicitrato ha portato a una riduzione statisticamente significativa della frequenza degli attacchi rispetto al placebo.

Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo ha esaminato l'efficacia dell'ossido di magnesio per via orale nella profilassi dell'emicrania frequente nei bambini, ma i risultati sono stati inconcludenti. Una metanalisi di studi randomizzati e controllati ha rilevato che il magnesio orale ha alleviato significativamente la frequenza e l'intensità dell'emicrania.

La biodisponibilità del magnesio varia a seconda del sale di magnesio utilizzato. Il magnesio pidolato sembra avere un'alta biodisponibilità e una buona penetrazione a livello intracellulare e diversi studi suggeriscono che i sali organici di magnesio sono generalmente più biodisponibili di quelli inorganici. L'integrazione orale di magnesio è generalmente ben tollerata, ma può causare effetti collaterali gastrointestinali, come diarrea e irritazione gastrica.

Anche all’interno di formulazioni specifiche si sono ottenute le stesse conferme. Uno studio in aperto ha mostrato l'efficacia della combinazione di Tanacetum parthenium, 5-Htp e magnesio: somministrata due volte al giorno per 3 mesi, ha ridotto significativamente il tasso di ricorrenza, la durata degli attacchi e la gravità del dolore.

Un altro studio ha confermato l'efficacia e la sicurezza della stessa formulazione nel trattamento profilattico dell'emicrania episodica senza aura (Mo), evidenziando una diminuzione significativa del numero di giorni con cefalea, del numero di attacchi al mese e della gravità del dolore nei pazienti trattati.

Uno studio osservazionale ha indicato che l'integratore a base di partenio, coenzima Q10, Mg e vitamina B6 può essere efficace e ben tollerato per la profilassi dell'emicrania negli adulti, riducendo significativamente il numero medio di giorni con emicrania.

Anche un’attenzione dietetica a questo minerale ha dato risultati: il miglioramento della qualità della dieta, con un'assunzione maggiore di alimenti ricchi di magnesio, può contribuire alla gestione dell'emicrania. La dieta mediterranea, ricca di magnesio e vitamine del gruppo B, è stata associata a una riduzione della frequenza, della durata e della gravità dell'emicrania.

Silvia Ambrogio

Bibliografia

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  • Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine-From Theory to Practice. Nutrients. 2022 Mar 5;14(5):1089.
  • Migraine management: Non-pharmacological points for patients and health care professionals. Open Med (Wars). 2022 Nov 23;17(1):1869-1882.
  • The Role of Magnesium in Pathophysiology and Migraine Treatment. Biol Trace Elem Res. 2020 Aug;196(2):375-383.
  • Headaches and Magnesium: Mechanisms, Bioavailability, Therapeutic Efficacy and Potential Advantage of Magnesium Pidolate. Nutrients. 2020 Aug 31;12(9):2660.
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