Il picnogenolo, un estratto di corteccia del pino marittimo francese (Pinus pinaster), è riconosciuto come uno dei potenti antiossidanti naturali e lo scorso anno è stato il protagonista di uno studio prospettico sul controllo dei sintomi di insufficienza venosa cronica e sui parametri microcircolatori: ipertensione venosa e microangiopatia. Lo studio, effettuato nel periodo estivo su 142 pazienti, ha confermato l'efficacia clinica e microcircolatoria del picnogenolo, sia come trattamento singolo sia in associazione con la compressione nella gestione, nel trattamento e nel controllo di questo comune problema clinico.

Alla base dell’efficacia del fitocomplesso dell’ippocastano, oltre ai flavonoidi, agli steroli e ai tannini, vi è l’escina, una saponina triterpenica. Gli effetti antinfiammatori e antiedematosi dell'escina sono stati studiati per molti anni in modelli preclinici. Dati più recenti confermano le proprietà antinfiammatorie dell'escina nel ridurre la permeabilità vascolare nei tessuti infiammati, inibendo così la formazione di edema. I suoi effetti venotonici sono stati dimostrati principalmente da studi in vitro su vene safene umane isolate, mentre la capacità dell'escina di prevenire l'interruzione indotta dall'ipossia della normale espressione e distribuzione della molecola di adesione delle cellule endoteliali piastriniche può aiutare a spiegare il suo effetto protettivo sulla permeabilità dei vasi sanguigni.

L'effetto farmacologico dell'estratto di foglie di vite rossa (AS 195) è attribuito principalmente al suo contenuto in flavonoli, ma è l'estratto nel suo insieme a essere considerato il principio attivo. È stato dimostrato che la dose una volta al giorno di AS195 riduce significativamente l'edema e la circonferenza della gamba, migliorando i sintomi chiave correlati all’insufficienza venosa cronica. 

Dosi maggiori sono state ben tollerate, causando miglioramenti più sostenuti. E una review appena pubblicata ha preso in esame 56 studi arrivando alla conclusione che questo estratto migliora significativamente il numero di esiti (volume delle gambe, circonferenza del polpaccio e della caviglia, gambe stanche e pesanti, sensazione di formicolio, dolore, sensazione di tensione nelle gambe, microcircolazione cutanea e pressione dell'ossigeno transcutaneo) solo in alcuni studi, ma è un composto che vale la pena continuare a valutare.

Anche le foglie di Ginkgo biloba hanno un razionale di applicazione nella protezione vascolare e hanno dimostrato nel complesso di agire come antiossidante e scavenger, come stabilizzatore di membrana, come inibitore del fattore di attivazione piastrinica, oltre che come vasodilatatore. Attualmente, esiste un numero crescente di studi clinici sull’estratto nell'applicazione di malattie cardiovascolari, malattie vascolari periferiche e complicanze vascolari diabetiche.

La rutina, chiamata anche rutoside, è un glicoside flavonoide di agrumi che si trova nelle pesche e nel tè verde, in molte piante tra cui grano saraceno, foglie e piccioli delle specie Rheum e asparagi. Gli idrossietilrutosidi proteggono l'endotelio vascolare e hanno una forte affinità per la parete venosa.

Altre sostanze naturali utilizzate nella terapia dell’insufficienza vascolare cronica, provengono dal Ruscus aculeatus e dalla Centella asiatica. Il rusco, meglio conosciuto come pungitopo, è stato confermato all’Annual meeting of the european venous forum del 2016 come un'opzione di trattamento valida e importante grazie all’azione vasocostrittrice e tonica delle saponine steroidee che contiene.

In uno studio osservazionale in Messico (n=917), i pazienti trattati con rusco per 12 settimane hanno mostrato un significativo miglioramento dei sintomi e una migliore qualità della vita. La centella asiatica si è dimostrata efficace nella microangiopatia ipertensiva e nell'insufficienza venosa, nonché nella riduzione del tasso di filtrazione capillare migliorando i parametri microcircolatori. È stato dimostrato che ha un effetto protettivo sull'endotelio vascolare ed è caratterizzato da attività antipiastrinica, che può ridurre gli effetti negativi della stasi venosa. Inoltre, ha dimostrato di ridurre l'eccessiva permeabilità dei vasi sanguigni. 

La dieta ricca di flavonoidi è importante perché ha proprietà antinfiammatorie, antiossidanti e antiglicosilanti. Avendo dimostrato che l'infiammazione cronica porta a un danno vascolare progressivo che causa la varicosità nelle vene e l'ateroma nelle arterie, la dieta dovrebbe inoltre contenere anche vitamine C, E, B6 e B12 e minerali come zinco, rame e altri necessari per la riparazione vascolare. 

Silvia Ambrogio

Bibliografia

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